Диета кормящей мамы при коликах у ребенка

Пищеварение грудного ребенка
Что следует считать запором у грудного ребенка
Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании
Временные нарушения стула
Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании
Чего не нужно делать
Профилактика

Основные симптомы

  • Возникают проблемы при кормлении грудью — малыш с трудом глотает, давится.
  • Ребенок тревожен, плохо спит.
  • В возрасте одного месяца младенец не проявляет реакции на громкие звуки.
  • В двухмесячном возрасте малыш не улыбается и не гулит.
  • Запоздало начинает держать головку, переворачиваться, ползать, сидеть, ходить.
  • Малыш не желает лежать на животике.
  • В четырехмесячном возрасте малыш не поворачивает голову в то место, откуда доносится звук.
  • Не пытается дотянуться до увиденной погремушки.
  • Можно заметить повторяющиеся движения, совершаемые ручками, ножками и головкой. В целом ребенок двигается внезапно и порывисто, либо наоборот медленно и заторможено.
  • Замирает, приняв одну позу.
  • Младенец лежит, приняв неудобные и неестественные позы.
  • Если его берут за животик, резко поджимает или выпрямляет ножки.
  • При разведении в стороны ножек ребенка и поворачивании его головки чувствуется сопротивление мышц, потому как они или очень тугие, или вялые.
  • Малыш постоянно двигает одной ручкой, а другая в это время может быть напряжена и сильно прижата к телу.
  • Отмечается асимметрия тела, проявляющаяся в разном размере конечностей и тонусе мышц. Одна ручка может быть напряженная, а другая – расслабленная.
  • Возможно возникновение судорог и содроганий.
  • При визуальном осмотре нет складочек под ягодицами. А если есть, то, как и на ножках, они асимметричны. Поясничный изгиб позвоночника не является выраженным.

Как устроена пищеварительная система новорожденного

В первые месяцы после рождения вся жизнь малыша и его родных вертится вокруг этой нежной и сложной системы. Самые популярные темы для обсуждения в этот период — сколько малыш съел и как часто он ходит в памперс. А какую радость может вызвать у мамы его содержимое!

Организм новорожденного в первые несколько месяцев должен постоянно выполнять одну основную задачу: переваривание грудного молока и усвоение всех необходимых для развития питательных веществ. Пищеварительная система младенца устроена так, чтобы делать это максимально эффективно.

  • Желудок ребенка очень маленький, но он быстро растет. Если в первый день жизни он может вместить примерно 10 мл молока, то к 10-му дню его вместимость вырастает до 80 мл. В дальнейшем каждый месяц объем желудка увеличивается на 23 мл.
  • Пищевод к рождению уже сформирован, однако он довольно короткий, а сфинктер, который сдерживает поступившую в желудок еду, еще слабенький. Поэтому лишнее молоко срыгивается обратно.
  • Механизмы регуляции и функционирования пищеварительной системы включаются сразу после первого прикладывания ребенка к груди.

Строение внутренних органов младенца пока еще не такое, как у взрослого. Например, длина кишечника по отношению к длине тела у него гораздо больше. Длина тонкой кишки у ребенка примерно 1 м, тогда как у взрослого — всего 10 см. Это связано с приспособлением детского организма к лактотрофному питанию, когда пищеварение в основном пристеночное.

Контроль родителей

Даже первый осмотр новорожденного может выявить признаки многих врожденных заболеваний глаз. Так, симптомом катаракты — помутнения хрусталика, является сероватый зрачок. Для ее лечения, мутный хрусталик убирают хирургическим способом. Сделать это нужно обязательно, ведь длительное существование помехи прохождению света внутрь глаза станет причиной задержки развития зрительной системы (обскурационной амбиопии). После подобной операции до определенного возраста ребенок будет носить контактную линзу или специальные очки, которые заменят отсутствующий хрусталик. Правда, некоторые типы полупрозрачных катаракт не оперируют до определенного возраста. В таких случаях назначают периодически проводимые курсы стимулирующего лечения, а операцию проводят уже во взрослом возрасте.

Внешние проявления, напоминающие катаракту могут быть и при более опасной патологии — ретинобластоме (опухоли сетчатки). На ранних этапах, опухоль поддается воздействию специальных аппликаторов с радиоактивным лучевым веществом. Их подшивают непосредственно к склере в проекции опухоли. Сквозь склеру радиоактивный аппликатор разрушает опухоль. Правда, на поздних стадиях, при возникновении опасности распространения опухоли, энуклеация пораженного глаза неизбежна.

Врожденная глаукома — заболевание, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением из-за врожденных нарушений в системе циркуляции внутриглазной жидкости. Она может стать причиной увеличения глаза в размере и его выдвижения вперед (вплоть до несмыкания век). При глаукоме также могут отмечаться помутнения роговицы (бельма). Лечение глаукомы, как правило хирургическое, так как заболевание связано со структурными изменениями в определенных отделах глаза. Цель операции — восстановление нормального оттока внутриглазной влаги. Если ко времени операции роговица и зрительный нерв не затронуты, полноценное зрение в дальнейшем возможно.

Читайте также:  Почему детям и подросткам нужно заниматься спортом

Воспалительные заболевания (конъюнктивиты, дакриоцистит, увеит и пр.). Основными признаками этих болезней становится покраснение глаза, отек век или конъюнктивы, слезотечение, истечение обильных выделений. После визита к офтальмологу, ребенку как правило назначают препараты с антибиотиками и частые промывания антисептиками.

Нередко на первых месяцах жизни ребенка, родители замечают слизистые, гнойные выделения из глаз. Они могут стать причиной закупорки системы слезоотведения. Чтобы справиться с ними, обычно достаточно промываний и массажа в области слезных канальцев.

Наиболее часто, при неспециализированном осмотре младенца, также выявляют:

  • Нистагм — подергивание глаз, которое происходит в горизонтальной или вертикальной плоскости, из-за чего отсутствует фиксация взгляда, мешающая формированию четкого зрения. Причиной его могут стать, и патологии глаз, и поражения головного мозга;
  • Птоз, проявляющийся опущением верхнего века, когда глаз или оба глаза полностью не открываются. Причина этому — поражение соответствующей мышцы или нерва, поднимающих верхнее веко. Если веко закрывает зрачок, ребенок нуждается в пластической операции. Если ребенок хорошо видит этим глазом и не возникает косоглазия, оперативное вмешательство откладывается. Для поддержания нормальных функций глаза, в этом случае проводят специальные тренировки.

Родители также могут обнаружить у ребенка косоглазие (нарушение положения глаза или глаз). Причины его возникновения – нарушения рефракции, изменения тонуса глазодвигательных мышц, поражения глазодвигательных нервов и пр. Косоглазие является прямой угрозой формированию бинокулярного зрения двумя глазами, когда соединение одновременно получаемых изображений, позволяет локализовать предметы по направлению и удаленности. В этом случае, лечение должно быть начато, как можно раньше. Оно заключается в окклюзии не косящего глаза и проведении тренировок «проблемного». Исключение, это случаи, когда зрение обоих глаз резко снижено и окклюзия может затормозить развитие глаза, который видит лучше.

Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?

Если вы кормите ребенка грудью, уделите особое внимание своему питанию. Употребляйте как можно больше жидкости: нежирного молока, компотов, гипоаллергенных соков. В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде. Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.

Но иногда женское молоко вырабатывается в недостаточном количестве или малышу не хватает сил его высасывать. В таком случае необходимо как можно быстрее начинать докармливать специальными детскими смесями. Для детей, склонных к аллергическим реакциям, предназначены специальная гипоаллергенная продукция, которую можно купить в аптеке, предварительно обсудив с детским диетологом или педиатром вариант смеси. Маловесные дети не приспособлены к интенсивному сосанию, поэтому соска на бутылочке должна быть мягкой и податливой, чтобы ребенок без проблем наедался.

Кроме того для повышения темпов прибавки веса и соответственно для правильного роста и развития ребенка рекомендуется курсами давать препараты, содержащие L-карнитин (леворкарнитин) — незаменимое витаминоподобное вещество, которое обладает анаболическими свойствами и хорошо себя зарекомендовало для нормализации массы тела при ее дефиците. Кроме того, за счет повышения секреторной и ферментативной активности желудочного и кишечного соков улучшается аппетит и пищеварение. Одним из таких препаратов является Элькар, содержащий водный раствор L-карнитина. Элькар включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.

У детей, в отличие от взрослого организма, где левокарнитин входит в число вырабатываемых веществ, синтез этого соединения покрывает только 1% от необходимого количества. Конечно, в необходимом количестве L-карнитин содержится в грудном молоке, однако в случае если естественное вскармливание нарушено или невозможно, препарат необходимо добавлять к рациону питания.

У маловесных детей нередко обнаруживается задержка психомоторного развития, что впоследствии может проявиться в виде речевых дефектов, неустойчивости нервной системы. Элькар улучшает энергетическое обеспечение деятельности головного мозга, что позволит избежать или уменьшить степень развития функциональной несостоятельности различных сфер нервно-психического реагирования ребенка (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной сферы).

Еще один очень важный момент: левокарнитин способствует улучшению иммунитета, что для маловесных детей жизненно необходимо, так как почти все они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний.

На скорость прибавки в весе влияют многие внешние и внутренние факторы. Задача родителей — помочь крохе поскорее окрепнуть. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чтобы его организм получал необходимое количество кислорода. И не забывайте посещать педиатра. Маловесные дети нуждаются в профессиональном врачебном контроле и внимании близких людей.

Читайте также:  «Между прошлым и будущим: портрет моего поколения»: аргументы

Как помочь

Колики – это не болезнь, их нельзя вылечить лекарствами, но это не значит, что вы совсем никак не можете облегчить страдания ребенка. Так как я сама мама, меня не миновала участь колик. У моего сына они возникли где-то через 1,5 недели после рождения и закончились около 3 месяцев. Есть несколько способов, как помочь ребенку в домашних условиях и которые реально работают. Приведу вам примеры того, что может сделать любая мама для своего малыша:

  1. Положите что-то теплое на животик: проглаженную теплую пеленку или грелку. Но будьте осторожны, чтобы малыш не обжегся.
  2. Сделайте массаж – в интернете можно найти много методик, которые помогают справиться с болью. Также можно сделать с ребенком упражнение «велосипед», поочередно сгибая и разгибая его ножки.

Отличным вариантом для массажа могут быть круговые движения вашей ладонью по часовой стрелке с сильным надавливанием большим пальцем вокруг пупка. Здесь важно не просто поглаживание живота – а именно надавливание. Этот массаж отлично помог мне и моему сыну.

  1. Выкладывайте малыша на живот перед каждым кормлением.
  2. Прижмите ребенка к своему животу. Контакт с вашей кожей немного снимет боль.
  3. Искупайте младенца в теплой ванне, можете добавить травы, так как вода обладает расслабляющим эффектом.
  4. Если ничего не помогает, можно воспользоваться газоотводной трубкой для новорожденных, она продается в аптеке.
  5. Срыгивания также облегчают выход газов
  6. Носите ребенка в позе «солдатика» — в вертикальном положении — после кормления, пока он не срыгнет.
  7. Делайте упражнения на фитболе. Ребенка надо положить на мяч животиком вниз и развести в разные стороны колени. После этого малыша следует осторожно, постоянно придерживая рукой за спинку, покачать на мяче по кругу из стороны в сторону.
  8. Кладите малыша на руку лицом вниз: ваша ладонь лежит на его животике, а его голова находится снаружи вашего локтя. Совершайте покачивающие движения вверх-вниз.

Диагностика

Диагностика газиков в кишечнике у новорожденного:

  1. Сначала педиатр опрашивает родителей на наличие у ребенка врожденных заболеваний, как часто и долго плачет малыш.
  2. Далее следует физический осмотр новорожденного для исключения признаков аномалий, которые могут вызывать боль. Болевые ощущения у ребенка иногда объясняются созреванием грыжи, травм головы в период родов, другими факторами.
  3. В некоторых случаях врач отправляет малыша и родителей на рентген, ультразвуковое сканирование, анализ крови, чтобы дать детальную оценку состояния ребенка. Если результаты диагностических мероприятий и анализов в норме за исключением УЗИ (газы при коликах видны ультразвуковым датчиком), врач выписывает симптоматические лекарства.

Психосоматические боли.

Стрессы, проблемы общения, страхи, конфликты дома и в школе малыш непроизвольно переносит на свое тело – «соматизирует». И ощущает как боли в животе. Это боли обычно не очень интенсивны, часа через 2-3 они проходят. В благоприятные периоды жизни, в праздники, в путешествиях, на каникулах частота подобных жалоб снижается.

Родители должны отмечать, с какими событиями связаны боли. Вы обязаны удостовериться, что заболевание не угрожает здоровью ребенка напрямую, даже если боли время от времени повторяются, т.е. обязательно проконсультироваться с врачом. Обязательно нужно помочь ребенку в решение его психологических проблем. Поговорите с ним, обратите внимание на атмосферу в Вашей семье, научите ребенка способам разрешения конфликтов и снижения уровня стресса, снизьте требования к успеваемости.

Боли в животе, несвязанные с патологией органов желудочно-кишечного тракта. Инфекции мочевыводящей системы часто вызывают боли в животе у маленьких детей, при этом четкой локализации болей нет, дети, как правило, указывают место болей в области пупка. Помимо болей в животе у ребенка имеют место фебрильные подъемы температуры, симптомы интоксикации, изменения показателей в анализах мочи и крови. Боли в животе при сахарном диабете в случае развития кетоацидоза сопровождаются резкой вялостью и слабостью ребенка, жаждой, полиурией, появлением запаха ацетона, увеличением глюкозы крови. При различных системных заболеваниях, гемобластозах происходит увеличение паренхиматозных органов (печени, селезенки), что приводит к растяжению их капсулы, и появлению тянущих болей в животе, при этом страдает самочувствие ребенка, малыш становится вялым, отказывается от еды, появляется бледность кожных покровов, синяки и мелкоточечная сыпь на теле, изменения в анализах крови. У некоторых детей, как правило, раннего возраста, высокие подъемы температуры сопровождаются болями в животе. Вызваны они, как правило, спазмом сосудов брыжейки и проходят сразу же после снижения температуры до нормальных цифр.

Читайте также:  Что необходимо ребенку в первые месяцы жизни?

Пожалуйста, помните, что любые боли в животе у ребенка, особенно сопровождающиеся ухудшением самочувствия, отказом от еды, появлением высокой температуры, требует обязательного и немедленного обращения к врачу!

Изменения диеты при коликах у младенцев

  • Вопрос обзора
  • Улучшается ли состояние младенцев с коликой, если кормящие матери соблюдают гипоаллергенную диету, а при искусственном вскармливании используют специальные смеси?
  • Актуальность

Колики у младенцев – распространенная проблема, затрагивающая в остальном здоровых детей в первые три месяца жизни. Они характеризуются приступами безутешного плача более трех часов в день, более трех дней в неделю, в течение как минимум трех недель.

  1. Это может быть мучительным для родителей.
  2. Изменения диеты, такие как исключение коровьего молока из питания кормящих матерей или переход на искусственное вскармливание специальной соевой смесью, могут облегчать симптомы колик у младенцев.
  3. Характеристика исследований

Мы нашли 15 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых 1121 младенца с коликами в случайном порядке распределяли в одну из двух или более групп лечения. Доказательства актуальны на июль 2018 года.

Возраст младенцев (и мальчиков, и девочек) составлял менее 3 месяцев.

Основные результаты

В большинстве исследований сообщали данные о сочетании исходов: продолжительности плача, числе участников в каждой группе после вмешательства (т.е.

тех, у кого отмечалось сокращение ежедневной продолжительности плача) или частоте эпизодов плача. Ни в одном исследовании не сообщали о качестве жизни родителей или семьи, сне младенцев или удовлетворенности родителей.

В 6 исследованиях сообщали об отсутствии побочных эффектов в результате изменений диеты.

Гипоаллергенная диета

В одном исследовании (90 младенцев) было обнаружено, что на гипоаллергенную диету кормящих матерей реагировало больше младенцев, чем на стандартную диету с известными потенциальными аллергенами.

В одном исследовании (120 младенцев) была обнаружена небольшая разница между младенцами на грудном вскармливании, матери которых придерживались гипоаллергенной диеты (10/16; 62,5%), и младенцами на искусственном вскармливании, получавшими соевое молоко (29/44; 65,9%). Однако исследователи установили, что младенцы на грудном вскармливании в большей степени отвечали на дицикломина гидрохлорид (таблетки для лечения спазмов желудка), чем младенцы на искусственном вскармливании.

Гидролизованная молочная смесь

В 2 исследованиях (64 младенца) не было обнаружено разницы в продолжительности плача между группами гидролизованного (гипоаллергенного) и обычного коровьего молока. В одном из этих исследований (43 младенца) сообщали о большем сокращении времени плача к концу исследования у младенцев, получавших гидролизованное молоко.

Третье исследование (22 младенца) показало, что два типа гидролизованных смесей были одинаково эффективны в разрешении симптомов колик у детей, начинавших со стандартной смеси.

В четвертом исследовании (21 младенец) сообщали, что у младенцев, чьи родители получали информацию и поддержку, время плача снижалось быстрее, чем у младенцев, получавших гидролизованные смеси или питание без молока и сои (в течение 9 дней).

В пятом исследовании (267 младенца) было обнаружено, что гидролизованная смесь с олигосахаридами (углеводами) и стандартная смесь с симетиконом (лекарством для лечения симптомов газообразования) снижали число эпизодов колик через 7 дней. Однако через 2 недели эффекты были более выраженными в группе гидролизованной смеси с олигасахаридами.

Добавление фермента лактазы

В 3 исследованиях (138 младенцев) оценивали эффект добавления лактазы (фермента, помогающего расщеплять лактозу (сахар) в молоке) в молоко для младенцев. Результаты были представлены в форме, не позволявшей провести анализ.

  • Экстракты фенхеля, ромашки и мяты лимонной
  • В одном исследовании (93 младенца) было установлено, что средняя ежедневная продолжительность плача у грудных детей снижалась в течение одной недели лечения экстрактом фенхеля, ромашки и мяты лимонной.
  • Смесь на основе соевого белка

В одном исследовании (19 младенцев) было установлено, что в сравнении со смесью на коровьем молоке соевая смесь сокращала продолжительность плача и повышала число детей, ответивших на изменения питания. Однако в международных рекомендациях применение соевого молока не поддерживается из-за опасений, что оно может влиять на гормональный фон детей, а потому эти результаты не актуальны.

В одном исследовании (27 младенцев) соеваю смесь с олигосахаридами (углеводами) сравнивали с соевой смесью без добавок, но результаты были представлены в форме, не позволявшей провести анализ.

Качество доказательств

Многие исследования включали лишь небольшое число участников и имели низкое качество. Мы не нашли доказательств эффективности большинства диетических вмешательств. Когда в исследованиях сообщали о какой-либо пользе, она не была достаточно значимой.

Выводы

На основании имеющихся доказательств мы не можем рекомендовать какие-либо изменения диеты, оценивавшиеся в этом обзоре.