Стоит ли переживать, если у новорожденного физиологическая желтуха?

После рождения младенцы приспосабливаются к внешним условиям, и среди изменений присутствует желтуха. При вынашивании в утробе в крови плода имеется больше эритроцитов, чем во взрослом организме. После рождения возникает потребность в повышенном объеме эритроцитов, но их разрушение способствует высвобождению билирубина, который придает слизистым желтоватый оттенок. Желтуха наблюдается на 3-4 день и исчезает без специальных мероприятий на 14-21 день.

Отличительные особенности устройства

Используется аппарат фототерапии новорожденных в родильных и перинатальных отделениях. Аппараты последних поколений имеют встроенный таймер, что упрощает уход за новорожденными. Блок управления позволяет настраивать поток света удаленно, а это ускоряет процесс лечения новорожденных. Особенности установки: размер облучающих частиц небольшой, но он дает высокую эффективность на больших площадях (зона облучения). Используются лампы без стойки – такое удобство обеспечивают съемные плафоны и блок управления. При необходимости устанавливается аппарат над кювезом (на прозрачной крышке) для слабых детей, которых лучше не транспортировать.

К аппарату можно подключить нижний плафон (светодиод). Маленький размер устройства обеспечивает его транспортабельность – он устанавливается возле любого кювеза или кроваток (кюветы и пластиковые конструкции для поддержания жизнедеятельности новорожденного). Строение аппарата удобное для быстрой работы: фланелевый конверт имеет прозрачные вставки (в области спины и грудины), чтобы пропускать лучи лампы. Защищать глаза ребенка нужно только при излучении, направленном сверху, нижнее облучение в дополнительных защитных мерах не нуждается.

Показания к терапии УФ-излучением

Дополнительно родителям следует ознакомиться с показаниями:

  • морфофункциональная незрелость малыша;
  • значительные кровоизлияния и гематомы;
  • необходимость проведения мероприятий для младенцев в реанимации;
  • повышенная вероятность анемии, передающейся по наследству;
  • физиологическая желтуха.

Чтобы рассчитать, сколько длится фототерапия новорожденных, следует ориентироваться на такие показатели. Если после процедур содержание общего билирубина уменьшается, а свободного не возрастает, терапию можно прекращать.

Симптомы

Степень желтухи

Кроме желтушности также присутствуют следующие симптомы:

  • грудничок вялый и громко плачет;
  • у него пониженный аппетит;
  • нарушен режим отдыха и сна.

Признаки патологической желтухи

Наблюдаются изменения в функционировании нервной системы. Наблюдается завышение уровня билирубина. При обследовании увеличена в размерах печень и селезенка.

Кал и моча имеют изменения при исследовании. Новорожденный отказывается сосать грудь. Для стабилизации состояния прибегают к лечению после проведения диагностических мероприятий.

Понос

У новорожденных редко присутствует понос при желтухе. Он может наблюдаться в более поздний период через несколько месяцев. Этот симптом указывает на то, что у ребенка нарушена работа печени.

При наличии диареи грудничкам ставят диагноз паренхиматозной желтухи. Спровоцировать понос может инфекция или сбой в работе ЖКТ. Но наличие поноса может не иметь никакого отношения к синдрому желтухи.

Читайте также:  Береги психику смолоду: как понять, что подростку нужен психолог

Механическая желтуха у новорожденных

Механическая желтуха занимает особое место в структуре желтух новорожденных. Она характеризуется накоплением связанного билирубина в крови. Это происходит по причиненевозможности оттока желчи из печени.

Механическая желтуха характерна для следующих заболеваний:

  • Неонатальный холестаз (синдром сгущения желчи), к которому приводит внепеченочная патология. В основе этого синдрома лежат разнообразные нарушения в желчевыводящих протоках и гепатоцитах. К этим проблемам может приводить гипоксия, недостаточное кровоснабжение ЖКТ, стойкая гипогликемия, сердечно-сосудистая недостаточность, гемолитическая болезнь новорожденных, бактериальные инфекции, лечение гепатотоксическими средствами и др. Желтуха при холестазе имеет зеленоватый оттенок, увеличивается в размерах печень, появляется темный цвет мочи, периодически обесцвечивается кал. Лечение механической желтухи в данном случае сводится к лечению основного заболевания, то есть к обеспечению проходимости желчевыводящих протоков.

  • Атрезия внепеченочных желчных протоков. Это тяжелое заболевание, при котором желчные протоки непроходимы. Это начинается еще с внутриутробного периода. Появление желтухи характерно на 2 или 3 сутки. У части детей бывает промежуток времени, снижается выраженность желтухи к концу 1-2 недели жизни. После чего она снова растет, кожа приобретает зеленоватый оттенок, кал обесцвечивается. Лечение этого заболевания очень сложное. Требуется серьезное хирургическое вмешательство.

Киста общего желчного заболевание также сопровождается механической желтухой. Оно характеризуется врожденным расширением желчного протока, которое в небольшом проценте случаев полностью нарушает проходимость желчевыводящих протоков. Симптомы подобны признакам атрезии внепеченочных желчных протоков. Если развиваются инфекционные осложнения (холангит), то у ребенка появляются еще и признаки воспалительного заболевания. Лечится киста общего желчного протока только хирургическим путем.

Еще по теме «Лечение желтухи у младенца»:

Урсофальк и желтушка новорожденных..

Урсофальк и желтушка новорожденных .. девочки,дд. нам вот без 2 дней месяц. сегодня у нас была педиатр..и сказала, что сами мы не желтенькие, а вот глазные яблоки еще желтые. и…

Желтушка у новорожденных.

Желтушка у новорожденных .. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Про желтушку у новорожденных. Из роддома прибыли с желтушкой. Говорят, что у половины новорожденных она бывает.

Желтушка!!! HELP!!!

Желтушка новорожденных. Медицинские вопросы. Желтушка новорожденных. . Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие.

желтушка у новорожденных

желтушка у новорожденных. …затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года Подскажите, кто знает про желтуху у новорожденных. С первой дочкой ничего такого не было, а сейчас у нас группы крови разные и желтушка …

Физиологическая желтуха не проходит. Что делать?

Нашей малышке 2 месяца и несмотря на то, что я кормлю ее исключительно грудью, у нее до сих пор длится физиологическая желтуха. Показали 3-м педиатрам, каждый назначил разное лечение.

Желтушка

Урсофальк и желтушка новорожденных … …затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. перенимать мой опыт…

Желтушка не проходит. Что делать?

Желтушка новорождённых — это не желтуха /гепатит в нашем привычном понимании, а При сильном превышении нормы ставят капельницы Желтушка. Если желтуха у новорожденного длится дольше, ребенка должен посмотреть врач. Физиологическая желтуха не проходит.

Тут недавно про воду при желтушке говорили.

Допаивание водой только усугубляет желтуху новорожденных. Однако допаивание водой, не стимулируют ребенка к дефикации, что в свою очередь, приводит к тому, что билирубин обратно всасывается в организм и усугубляет желтуху.

Читайте также:  Пеленать или одевать: что лучше для младенца

Желтуха у новорожденных — неужели всё так серьезно???

Желтушка. Если желтуха у новорожденного длится дольше, ребенка должен посмотреть врач. У моей второй дочери была Понятно. у нас часто новорожденных под глюкозу кладут,не знаю как в России. Желтушка. Желтуха у новорожденных — неужели всё так серьезно???.

желтуха?

желтуха ?. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Желтушка. Если желтуха у новорожденного длится дольше, ребенка должен посмотреть врач. Желтуха у новорожденных — неужели всё так…

Новорождённый под капельницей…

Желтушка новорождённых — это не желтуха /гепатит в нашем привычном понимании, а При сильном превышении нормы ставят капельницы с глюкозой, от капельниц не отказываться.

Желтушка у новорожденного

Желтушка у новорожденного. Девочки, может знает кто или есть ссылки? У моей будущей малявки, скорее всего, она будет из-за антител в крови. Недавно в одном форуме на другом…

желтушка

Если желтуха у новорожденного длится дольше, ребенка должен посмотреть врач. Раздел: Увеличение лактации ( была ли у какого нибудь ребенка желтушка больше месяца ). Еси сомневаешься найди хорошего педиатра, но думаю все нормализуется, главное Кормлю грудью.

Желтушка

Специального лечения такая желтуха не требует, единственное, что необходимо в этом случае ребенку – обильное питье для Желтушка. Если желтуха у новорожденного длится дольше, ребенка должен посмотреть врач. У моей второй дочери была резус-конфликтная желтуха …

Желтуха

Желтуха. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до Желтуха. Девочки, может кто-нибудь сталкивался, какой показатель биллирубина в крови…

Желтушка новорожденных

Желтушка новорожденных. . Ребенок от рождения до года. Желтушка новорожденных. У подруги сыночку мксяц. Она просила узнать ( у самой нет И-нета)Ю если кто сталкивался, до сих пор у малыша остается слабая желтущка (особенно на личике, слегка желтоватые белки глаз).

желтушка новорожденных

Это не та безобидная желтуха новорожденных. Подтверждением желтухи плода (а она Желтушка новорожденного — это нормальное явление, само пройдет, и не забивай себе…

Про желтушку у новорожденных

Про желтушку у новорожденных. . Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Нашей Сонечке 9 дней. Из роддома прибыли с желтушкой. Говорят, что у половины новорожденных она бывает.

Фототерапия для новорожденных что это такое

После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям окружающей среды и претерпевает множество изменений. Одним из адаптационных механизмов является физиологическая желтуха новорожденных. Во внутриутробной жизни ребенка в составе его крови содержится намного больше эритроцитов, чем у взрослого человека.

Связано это с тем, что кислород он получает путем транспортировки из материнской крови через пуповину, и для достаточного насыщения требуется большое количество гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, ведь именно гемоглобин переносит кислород к органам и тканям.

После рождения ребенка его организм больше не нуждается в таком большом количестве красных кровяных телец, они разрушаются, высвобождая фетальный гемоглобин, который в свою очередь разрушается и высвобождает билирубин, а большое число свободного билирубина окрашивает слизистые оболочки и кожный покров в желтый цвет.

Физиологическая желтуха появляется обычно на 3–4 дни жизни и проходит самостоятельно через 2–3 недели.

Билирубин – токсичное вещество. Организм пытается его вывести, связывая с белком альбумином.

Но если билирубина значительно больше, чем альбумина, он воздействует на нервную систему, вызывая «ядерную желтуху».

Читайте также:  Как связать уголок для новорожденного спицами

Помимо физиологической желтухи существуют патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи.

Одним из самых эффективных методов снижения токсичности билирубина является светолечение, или фототерапия.

Фототерапия – одна из процедур физиотерапии, основанная на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны 400–550 нм.

Под воздействием световой волны необходимого диапазона билирубин превращается в изомер, который организм новорожденного способен вывести с физиологическими отправлениями, что снижает уровень билирубина в крови и защищает организм от его токсического воздействия.

Техника проведения процедуры

Полностью раздетый ребенок укладывается в кувез, для защиты от ультрафиолета специальными очками закрываются глаза, а светонепроницаемой тканью – половые органы мальчиков. Часто используется плотная, светонепроницаемая марлевая повязка.

На расстоянии около 50 см от ребенка устанавливаются ультрафиолетовые лампы. Причем более эффективным оказалось сочетание четырех ультрафиолетовых ламп с двумя лампами дневного света, но лечебный эффект исходит лишь от ультрафиолетового источника.

Во время процедуры максимальный перерыв может длиться от двух до четырех часов подряд. В случаях выраженного увеличения билирубина светолечение проводится непрерывным курсом.

Курс длится в среднем 96 часов.

Каждый час нахождения ребенка в инкубаторе необходимо менять положение его тела – на спинке, на животе, на боку, а каждые 2 часа измерять его температуру тела во избежание перегрева.

Стоит знать, что при фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10–20 %.

Необходимо ежедневно (а при угрозе развития энцефалопатии – каждые 6 часов) производить забор крови малыша на биохимический анализ, это единственный метод, служащий критерием эффективности проводимого лечения.

Показания к фототерапии

Показаниями к проведению фототерапии новорожденных являются:

  • риск развития гипербилирубинемии у ребенка, выявленный в период беременности;
  • морфофункциональная незрелость ребенка;
  • наличие обширных кровоизлияний и гематом;
  • новорожденные, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях;
  • выявленный высокий риск развития наследственной формы гемолитической анемии;
  • физиологическая желтуха новорожденных;
  • гемолитическая болезнь новорожденных при несовместимости по группе крови – как основной метод лечения;
  • гемолитическая болезнь новорожденных при резус-конфликте – как дополнительный метод лечения после переливания крови для предупреждения повторного подъема уровня билирубина;
  • подготовка к заменному переливанию крови и реабилитация после операции;
  • прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час для доношенных детей и более 4 мкмоль/л в час для недоношенных детей.

Показания для новорожденных первой недели жизни в зависимости от веса и уровня билирубина (*):

  • масса тела менее 1,5 кг, уровень билирубина от 85 до 140 мкмоль/л;
  • масса тела до 2 кг, уровень билирубина от 140 до 200 мкмоль/л;
  • масса тела до 2,5 кг, уровень билирубина от 190 до 240 мкмоль/л;
  • масса тела более 2,5 кг, уровень билирубина – 255–295 мкмоль/л.

Что лучше: Аллохол или Хофитол

Эти два препарата могут справляться с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. В составе Аллохола присутствует активированный уголь, желчь, луковицы чеснока.

Лекарство оказывает желчегонное воздействие, оказывает положительное воздействие на работу печени, желудочно-кишечного тракта. Также под влиянием активных элементов уменьшается метеоризм.

Отличие состоит в том, что Хофитолу дополнительно присуще протективное воздействие.

Медикамент Аллохал целесообразно принимать для продолжительной терапии при билиарной дисфункции. Хофитол стоит использовать в том случае, если у пациента также обнаружены заболевания печени.